鞍山市结核病医院、鞍山结核医院-抗击疫情
抗击疫情

李万志:帮助患者打开心结配合******

2020-03-08
    面对新冠肺炎疫情,无论患者还是医者,或多或少都存在心理层面的问题和挑战。我院支援襄阳医疗队的医生李万志,既是一名呼吸科医生,同时也是一名心理咨询师。奋战襄阳医疗前线20多日,医患携手抗疫的故事每天都在继续,但心理问题往往成了前行的羁绊。根据临床经验,他在工作日记中总结了通俗易行的心理疏导“4式”法,和队友一起科学自我心理调节,从而更好地帮助患者开阔心胸,积极配合医疗救治,早日走出疾病阴霾。

    跟随鞍山医疗队于2月17日到达襄阳市南漳县,经过三天培训,进入病区参与工作。进入病区后,通过对现有病人查房了解,我发现在部分病人中存在着一定的焦虑症候群,严重的可达到做出抑郁症诊断的程度。同时在与队友们的交谈中,我发现部分人也存在焦虑症候群表现。如果自身的恢复纠正达不到理想效果,同时又不能得到及时干预,就有可能留下阴影,导致抑郁症的发生。可能疫情结束了,却留下了心理问题。

    基于以上发现,我在临床工作中,尽可能解决这些问题。但在处理以上问题时,我也深知一个人的力量,总是有限的,发挥集体的力量才是***重要。我们的董队在动员会以及开视频会议时提出:我们是一个整体,要有“狼群”的特性,整体协作,协同作战,达到力量******化。因此,针对焦虑症候群,我总结了以下几种在实际工作中的处理方式:

    一是细雨润无声式。在向些敏感的患者询问病史过程中,大部分医务工作者需要应用这种方式。即首先注意询问时的语气,让其感受到你对他们的关心,同时耐心细致地说清他们目前的病情状态。并且在无形的细节中拉近关系,逐渐******他们的心理顾虑,将其障碍逐渐打开。比如:说一声“你表述的很好”、做一个相互鼓励的手势(举右拳做加油的动作、竖起大拇指甚至拉手手,注意结束后要做手卫生处理)。经过这些方式,使病人完全的信任你,相互之间的信任对今后******的顺利开展有着重要的作用,使患者愿意听从你给出的意见,愿意接受你给他们安排的检查,解除他们的担忧、紧张与害怕的心情,为******起到辅助作用。这种方式在对新入院病人以及一些疑似病人中的应用得到了很好的效果。

    其实,在我们医疗队员中也存在着焦虑症候群。我们肩负着4000多万辽宁父老乡亲的信任与嘱托,这既是动力,也是压力,每位队员对自己的要求更高了,队员们到了新岗位,对新环境是否适应、会不会拖后腿、能不能干好等问题出现暂时的担忧,这些都很可能导致******,甚至出现睡眠中惊醒等不利于身心健康的问题,从而导致免疫系统出现问题,以至出现更大问题。对于这些问题我们的三位领队就很好地解决了,他们在日常生活交往中以细雨润无声的方式让我们的队员得到了心理疏导,包括为队员购买统一服装并且配发内衣、训练时的严要求、一对一的交流等,使队员们******了担忧、紧张和害怕的心情,以放松的心情投入到紧张的工作中。
    二是体贴帮助式。就是用我们的一种行动,一个肢体语言,一句问候使患者和队友感到温暖。有一疑似病例下午刚刚入院,因口罩出了问题,不能出去打热水,在与她询问病史时了解到病人存在着紧张,害怕情绪而自觉有气短,胸闷等症状。而此时,我主动提出为其打一杯热水并与护士沟通发给她一个口罩,立即使她的情绪放松了下来,然后再进行了新冠肺炎知识的普及以及国家相应政策的讲解,拉进了医患之间的关系。这时,适时的心理疏导,很快使病人放松了心情,笑容挂在了脸上也不再说自己胸闷气短的问题了。

    我们一名队员突发胃痛,主因自述着凉所致,事后分析考虑此队员应处于焦虑症候群状态中,着凉只是一个外因触发点。因为队员刚出现胃痛时,我们的三位领队及部分队员立即行动送去胃药、热水袋、艾灸、红糖姜水等等缓解胃痛的东西。同时在热心的话语,体贴的帮助下,症状很快缓解。大家的做法,正切合了心理疏导的关键点上,使其心理紧张得到有效缓解。从而达到了症状好转的目的。

    再比如广东省援鄂心理医疗队的甘熙宇医生在为病人做心理疏导过程中,有一老年病人想吃当地的草柑。甘医生马上答应并委托同事带些橙子与草柑相似的水果过来,在这种体贴帮助下得到了病人的信任,进一步为病人做心理疏导起到很好的助力。

    三是理解说教式。也就是对病人的一些诉求要理解,并说出问题核心所在,把事情分析透彻,说的明了使其理解掌握。例如一年轻女性病人心理状态表现为担忧,紧张,害怕有时认为有不祥感警觉增高(对检查发出疑问:为什么又检查,对其他患者接触恐惧等);身体表现时有心悸、气短、胸闷、******等;运动方面表现有无意识的小动作、交谈时思想不能集中、东张西望、手有轻度的震颤以及频繁翻看无消息进入的手机。主要原因是惧怕不能康复,以及预后会出现很多后遗症(像非典时的股骨头坏死等)。了解清主因,就是我们怎样去疏导了。疏导时首先要表示理解她的顾虑,站在她的角度去分析,而做到拉近关系,使其逐渐信任你,然后再根据她的病情,说明其病情的可控性。因已有两次核酸检测阴转,影像明显好转,暂不谈及症状问题(因这是她自觉的症状),给其信心,说明目前全国******病人已达2万多人,前期******病例无不适以及不良后遗症。并再说明她没有应用******,所以不存在脱钙造成骨头坏死的问题以及其他问题。并在潜移默化间引导其正确认识自己目前状况,使其焦虑的心态放松下来,之后病人逐渐的露出了笑容。第二天再次进行了疏导工作,让本人真正的走出了误区。病人跟我说了一句让我记忆犹新的话“我现在感觉太轻松了!”还有一例青年男性。易怒,其他症状就不细说了,他焦虑的所在是:比我晚入院的病人都出院了,我怎么还没好?我还能好了吗?首先,我理解他的顾虑,站在他的立场去分析并取得他的信任,然后逐渐把他的病情给他展开,分析病人与病人之间的个体差异,再深入讲解,让其真正了解自己目前的病情。在分析讲解中我深入浅出,尽可能的用一些百姓能理解的话语进行多次的强化心理疏导,让其真正的打开心结,进而促进病情的好转。***终于3月3日******出院,病人非常高兴,并邀请我们疫情结束后到他家做客。

    四是直击式。直接抓住病人焦虑所在与病人共同进行分析沟通而找出解决办法,如一老年疑似病例有糖尿病基础疾病。血糖居高不降,胰岛素应用已达大量。通过聊病情,慢慢沟通后取得他的信任,了解血糖不降的诱因,自述在医院担心家中的事,心烦意乱。在家时心情平稳,血糖控制很好,只需口服一些降糖药物即可。了解到主因我就直击问题所在,如果想要早些回家,首先就要排除疑似,想排除疑似就需严控隔离时间,以及各项指标要达标,我们会在******上以及检查上多方掌控,为其能早些回家创造条件,同时要求他做好配合。说明了问题所在,他也放心了,安心地按要求去做,取得了非常好的效果。
    以上是我作为一名呼吸科医生,同时又是一名心理咨询师在这次疫情实践中总结的一些做法。我的感触是只要站在病人面前,就要真正体味其焦虑所在。他们的每一个面部表情每一个肢体动作,我们都要明白他们在担忧、害怕、紧张,恐惧着什么。同时加强队员们的心理疏导,能够增强我们队伍的凝聚力,使我们汇聚成一股紧密的力量,战胜新冠肺炎。而我总结出的这些方法并也不是分开应用的,而是以合理的方式组合起来应用。我分开说明会让大家更好的理解。我所做的这些***终的目的就是让那些新冠肺炎病人更快的******,使他们回归社会后是一个身心******健康的一员,同时让我们的队员也能够身心健康地回归自己的工作岗位。
    “新冠无情人有情,白衣天使战疫情;无菌观念记心上,斩灭疫魔载誉还。”我将在学中做,做中学,用实际行动践行医者仁心,早日战胜病魔,迎接胜利的朝阳。

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